La carenza di vitamina D può compromettere a lungo

di Filippo L, et al. Endocrine. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

di Filippo L, et al. Endocrine. 2023;doi:10.1007/s12020-023-03481-w.

Secondo un breve rapporto pubblicato su Endocrine, gli adulti con carenza di vitamina D possono avere livelli di anticorpi vaccinali contro il Covid-19 più bassi 9 mesi dopo la dose finale del vaccino rispetto a quelli con livelli normali di vitamina D.

“Per ottimizzare la risposta a lungo termine al vaccino, dai nostri dati si può dedurre che potrebbe essere meglio somministrarlo a persone che hanno una quantità sufficiente di vitamina D”,Andrea Giustina, MD, professore di endocrinologia all'Università Vita-Salute San Raffaele di Milano, ha detto a Healio. “Pertanto, si potrebbe suggerire di testare la vitamina D e di integrarla se bassa prima della vaccinazione. Ciò potrebbe consentire di ridurre la necessità di frequenti dosi di richiamo del vaccino con implicazioni sia cliniche che economiche. Un’altra potenziale implicazione dello studio è che la somministrazione del vaccino in inverno, quando è noto che i livelli di vitamina D nella popolazione diminuiscono, non potrebbe essere l’ideale”.

Giustina e colleghi hanno condotto uno studio retrospettivo su 119 adulti che hanno ricevuto due dosi del vaccino Pfizer-BioNTech (Comirnaty) da gennaio a febbraio 2021 presso un centro sanitario terziario di Milano (età mediana, 53 anni; 51,3% uomini). I ricercatori hanno incluso solo adulti che non avevano avuto un’infezione rivoluzionaria da COVID-19 dopo la vaccinazione. Sono stati raccolti campioni di sangue al momento della prima dose di vaccino per misurare i livelli di 25-idrossivitamina D. Un basso livello di vitamina D è stato definito come un livello di 25-(OH)D inferiore a 20 ng/mL. I campioni di sangue sono stati testati per la presenza di anticorpi contro il dominio di legame del recettore della proteina S virale per valutare la risposta immunitaria al vaccino. Gli anticorpi sono stati misurati al momento della prima e della seconda dose e 1, 5 e 9 mesi dopo la seconda dose.

Del gruppo di studio, il 12,6% era obeso e il 31% sovrappeso. La comorbilità più diffusa era una storia di ipertensione, osservata nel 16% dei partecipanti. Il livello mediano di 25-(OH)D era 25,6 ng/ml e il 24,8% degli adulti presentava carenza di vitamina D.

Al momento della seconda dose, il livello anticorpale medio era di 42,5 U/mL. Un mese dopo la seconda dose, gli anticorpi hanno raggiunto un picco mediano di 2.024 U/mL. I livelli di anticorpi sono scesi a 710 U/ml a 5 mesi e a 507 U/ml a 9 mesi.

Gli adulti con carenza di vitamina D avevano livelli anticorpali più bassi a 9 mesi rispetto a quelli con livelli normali di vitamina D (346 U/ml contro 528 U/ml; P = 0,023). È stata riscontrata una correlazione positiva tra il livello di 25-(OH)D e i titoli anticorpali a 9 mesi (r = 0,32; P = 0,043). Nessuna differenza negli anticorpi è stata osservata tra i due gruppi in nessun altro momento. Non sono state osservate differenze nella risposta immunitaria tra gli adulti in sovrappeso o obesi e quelli con peso normale, o tra gli adulti fumatori rispetto ai non fumatori.

Nell’analisi di regressione lineare multipla, il deficit di 25-(OH)D (beta = –0,35; P = 0,026) e l’età avanzata (beta = –0,44; P = 0,004) erano associati negativamente ai livelli anticorpali a 9 mesi.

Giustina ha affermato che sono necessarie ulteriori ricerche per affrontare diverse domande in sospeso riguardanti la vitamina D e la risposta al vaccino COVID-19.

“Estendere l’osservazione alle popolazioni ad alto rischio come gli anziani multi-morbosi sarebbe importante poiché l’impatto di un basso livello di vitamina D sulla loro risposta immunitaria potrebbe essere ancora maggiore”, ha detto Giustina. “Inoltre è necessario verificare se l’effetto osservato sui livelli anticorpali possa tradursi in un diverso grado di protezione clinica. Infine, dovrebbe essere testato l’impatto dell’integrazione di vitamina D nei soggetti carenti sulla risposta immunitaria alla vaccinazione”.

Per maggiori informazioni:

Andrea Giustina, MD,è raggiungibile a [email protected].